اضطراب الغدة الدرقية

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


اضطراب الغدة الدرقية يؤدي إلى جفاف الجلد وتقشره وتغير لونه
الدكتور عبدالله الفارس*

تقع الغدة الدرقية في مقدمة العنق ، وتحيط بالقصبة الهوائية . حيث تفرز الغدة الدرقية هرموناتها في مجرى الدم استجابة لهرمون منظم تطلقه الغدة النخامية Pituitary Gland (والتي تقع في وسط الدماغ) ويسمى الهرمون المنبه للغدة الدرقية ال TSH.
وتقوم هرمونات الغدة الدرقية بتنظيم معدل الاستقلاب وعمليات الأيض في العديد من أنسجة الجسم.
إن زيادة أو تقليل افراز الغدة الدرقية لهرمونين يعرفان باسم T3 و T4 يمكن أن يسببا بعض الأمراض.
إن اضطرابات الغدة الدرقية شائعة وهي غالبا ما تتطور بالتدريج ، وقد تمضي شهور وحتى سنوات قبل ظهور الأعراض.

كيف تتم عملية إفراز هرمونات الغدة الدرقية
تقوم الغدة الدرقية بإفراز هرموناتها T3 و T4 كإستجابة لتأثير هرمون تفرزه الغدة النخامية ويسمى الهرمون المحفز للدرقية ال TSH .
والهرمون الدرقي الذي يسري في مجرى الدم بعد ذلك يثبط انطلاق المزيد من الهرمون المحفز للدرقية من الغدة النخامية، مانعا بذلك مستويات T3 و T4 من الارتفاع الشديد، وبنفس الالية، فعندما ينخفض مستوى الهرمون الدرقي ، فإن مستوى الهرمون المحفز للدرقية يرتفع فيحفز إنتاج المزيد من T3 و T4.
فإذا كان هنالك قصور أو كسل في عمل الغدة الدرقية فهذا يؤدي إلى ارتفاع مستوى هرمون ال TSH من الغدة النخامية (في الدم) , ونقص في مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم.
وعلى العكس فإذا كان هنالك زيادة في إفراز أو نشاط الغدة الدرقية ففي هذه الحالة يقل مستوى هرمون TSH ويزيد مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم.

ونتحدث الآن عن القصور أو الكسل في الغدة الدرقية وما ينتج عنها من أعراض وبعدها نتحدث عن الزيادة في نشاط أو إفراز الغدة الدرقية وما ينتج عنها من أعراض.

أولا: قصور أو كسل الغدة الدرقية
قصور النشاط الدرقي هو أكثر انواع الاضطراب الدرقي شيوعا ، وهو يصيب النساء أكثر من الرجال بخمس إلى عشر مرات ، ويزيد معدل حدوثه مع تقدم العمر ويمكن أن يكون هذا الكسل في عمل الغدة الدرقية خلقيا في الأطفال المواليد ولا بد في هذه الحالة من معالجة هؤلاء المواليد في أسرع وقت ممكن لكي نتجنب العديد من الأعراض وأهمها وأخطرها هو التخلف العقلي, ويمكن أن يصيب الأطفال في السنوات الأولى في حياتهم ولكنه لا يسبب تخلفا في العقل مثل الكسل الخلقي الذي يصيب الأطفال المواليد.
حديثنا في هذا المقال عن الكسل في عمل الغدة الدرقية في الأطفال الكبار وليس الرضع وفي كبار السن من الرجال والنساء
أعراض كسل الغدة الدرقية

- التعب والشعور بالخمول والإعياء.
- قلة التركيز العقلي
- عدم تحمل البرد والرغبة في الجو الدافئ.
- الإمساك.
- الآلام العضلية والإحساس بالإرهاق والتعب بصورة واضحة.
- جفاف الجلد أو تقشره أو انتفاخه وتغير لونه للون الباهت أو الاصفرار ويمكن تغير لون الجلد إلى اللون البني الشمعي المحمر مع تورم في الساقين.
- الإحساس بالوخز أو التنميل في أصابع اليدين أو القدمين.
- نقص في تحمل المجهود الرياضي.
تحول في لون الجلد الى الاصفر


- آلام في المفاصل.
- يمكن الإحساس بالاختناق إذا كان هناك تضخم في حجم الغدة في الرقبة
- بحة في الصوت.
- قصر القامة في الأطفال
- عدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء (زيادة كمية الدم).
- زيادة في الوزن رغم ضعف الشهية.
- جفاف الشعر وتقصفه وتساقطه بصورة ملحوظة لدرجة أنه يمكن أن يشمل الأطراف الخارجية لحواجب العينين.
- الرغبة الملحوظة للنوم.
- الشعور بالكآبة أو خمول العواطف.
- ملاحظة الانتفاخ الخفيف تحت العين وفي الساقين
- وغيرها من الأعراض

خيارات علاج قصور الغدة الدرقية:

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض ، فاستشر طبيبك الذي سوف يسألك عن الأعراض ويفحصك طبيا.
حيث قد يتم فحص أجزاء جسمك أو وظائفه التالية:
- معدل دقات القلب وضغط الدم.
- الشعر وقوام الجلد.
- فحص الدم للغدة الدرقية لمعرفة مستوى الهرمونات
- وإذا تم تشخيص المرض فعلاجه بحبوب تسمى الإلثايروكسين

ثانيا: أعراض زيادة إفراز الغدة الدرقية:

- التعب والشعور بالإرهاق السريع
- فرط تنبيه الجهاز العصبي مما يؤدي إلى التهيج العصبي.
- تزايد ملحوظ في الشهية للطعام رغم نقصان في الوزن.
-زيادة معدل ضربات القلب واختلاف ملحوظ في ضغط الدم
- الارتعاش في اليدين
- تساقط في الشعر وتكون كمية الشعر أقل من السابق
- حصول بعض المشاكل في الأظفار
- الإحساس بالتعرق الشديد
- تغير لون الجلد للون الأحمر والخدود الوردية اللون والنعومة في الجلد مع وجود حكة وبقع في الساقين
- الإحساس بزيادة حرارة الجسم وتفضيل الجو البارد بدل الجو الحار
- الإسهال
-اختلاف الدورة الشهرية عند النساء (قلة كمية الدم)
- يصاحبه في بعض الحالات جحوظ العينين
- قلة التركيز الذهني
- الإحساس بالأرق وقلة النوم
- يمكن الإحساس بالاختناق إذا كان هناك تضخم في حجم الغدة في الرقبة

خيارات علاج فرط نشاط الغدة الدرقية:

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض فاستشر طبيبك الذي سوف يفحص غدتك الدرقية ويقيس نبضك ويبحث عن وجود ارتعاشات باليدين ، ويسأل عن الأعراض الأخرى مثل الإسهال وزيادة الإحساس بالحر.
سوف يقوم الطبيب بأخذ عينة من الدم لقياس مستويات هرمونات الغدة الدرقية وعلى أساسه يتم تشخيص المرض وعلاجه يكون بالحبوب المضادة لزيادة إفراز الغدة الدرقية على شرط أن نعمل تحليلا للدم (ويسمى CBC- DIFF) وتحليلا لوظائف الكبد قبل بداية العلاج وأثنائه لأن هذا العلاج قد يكون له بعض المضاعفات على الدم أو وظائف الكبد وقد يستعمل هذا العلاج لفترة ما يقارب السنتين فإذا لم يحصل تحسن في الحالة فهناك خياران آخران الأول وهو إعطاء مادة اليود المشع وهو يعمل على تدمير خلايا الغدة الدرقية مما يؤدي إلى كسل دائم في عملها وأخذ العلاج المنشط للغدة الدرقية مدى الحياة أما الخيار الثاني فهو التدخل الجراحي لاستئصال الغدة ومن ثم العلاج المنشط للغدة الدرقية مدى الحياة.

* استشاري الأطفال ورئيس وحدة الغدد الصماء والسكر
مستشفى قوى الأمن الرياض


دمتم في صحه وعافيه